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Une Mutuelle Santé ?

Pourquoi prendre une mutuelle santé renforcée en optique ?

 

Souscrire une mutuelle optique est important, surtout quand vous êtes plusieurs à porter des lunettes dans la famille !

Les assurés souhaitent de plus en plus souscrire une complémentaire santé qui ne couvre pas seulement les frais liés à une hospitalisation, des problèmes dentaires, l’achat de médicaments ou leurs consultations chez un médecin généraliste ou un médecin spécialiste. Une forte attention est portée sur le poste de dépenses « Optique » :

  • par les personnes qui ont des problèmes de vue et qui s’appuient sur la solidarité entre clients d’une assurance santé : les cotisations sont mises en commun (mutualisées) et tous les adhérents d’un contrat contribuent à compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour les personnes qui subissent des dépenses médicales ;

 

  • par les personnes qui n’ont pas – encore (!) – de problèmes de vue et qui veulent s’assurer, au cas où. Les statistiques montrent par exemple que les hommes sont concernés par la presbytie vers 42, 43 ans en moyenne. Il est donc important d’être assuré bien avant cet âge, au cas où la presbytie arrive plus tôt que prévu !

Pour bien comprendre l’enjeu d’une bonne mutuelle optique, rappelons que 18 % des enfants portent des lunettes dès la maternelle, 46 % des adultes de 20 à 46 ans sont équipés et 97 % des Français de plus de 60 ans utilisent un équipement d’optique au quotidien. (Source : baromètre de la santé visuelle des Français, 2018)

Attendre pour souscrire une complémentaire santé qui prend en charge les équipements de correction visuelle n’est donc pas la solution pour faire des économies. Vous risquez au contraire de vous retrouver à tout moment avec une dépense de santé qui risque de plomber votre budget !

 

Faire un devis en ligne

 

Pour vous donner une idée de ce que peut vous apporter une mutuelle optique, nous vous proposons deux exemples de remboursements assez courants : le premier pour la prise en charge d’un équipement complet (verres et monture) à 400 € et le second pour l’indemnisation de lentilles souples journalières à 600 €.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Comment bien choisir sa complémentaire santé optique ?

Vous avez décidé de souscrire une mutuelle santé qui prendra en charge vos soins d’optique, mais vous ne savez pas comment vous y prendre pour éviter les pièges ? Voici quelques astuces !

1/ Une mutuelle optique adaptée à vos besoins et votre profil.

La première chose à prendre en compte dans le choix d’une bonne assurance santé en optique est de composer avec votre environnement. Un devis se construit en fonction de vos problèmes de santé, votre famille, le lieu où vous vivez ainsi que votre régime de protection sociale. En fonction de ces critères, vous obtiendrez différentes offres de mutuelle santé. Pour être sûr que les garanties vous correspondent bien, prenez deux minutes pour étudier les besoins et contraintes que vous avez. C’est uniquement sous cette condition que vous obtiendrez le meilleur contrat !

2/ Limiter le prix des soins et les dépassements d’honoraires

Vous savez qu’un de vos praticiens pratique des dépassements d’honoraires ? Prenez en compte ce point pour choisir votre assurance santé. Si le traitement est pris en charge par l’Assurance Maladie, veillez à ce que votre complémentaire complète vos remboursements. Dans le cas où votre visite n’est pas prise en charge, vérifiez que votre mutuelle rembourse ce type de traitement.

3/ Le montant des cotisations

Généralement, plus les garanties sont couvrantes et proposent des taux de remboursement intéressants, plus le prix de votre cotisation augmente. Cependant, certains contrats avec des tarifs moyenne gamme proposent de très bons remboursements en optique. Étudiez donc l’ensemble de vos garanties avant de vous fier au montant de vos cotisations. C’est un élément à prendre en compte mais ce n’est pas le seul !

4/ Choisir des remboursements avec un forfait ou un montant ?

Il faut être très prudent lorsque votre assurance vous propose ses garanties, notamment lorsqu’elles sont exprimées en pourcentage. Certains contrats proposent des garanties à 600 % de remboursement. Vous pensez que ce taux est très élevé et que vous serez bien remboursé ? Eh bien non !

Cette garantie vous remboursera 600 %, mais seulement sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, qui, en matière d’optique, équivaut à maximum une trentaine d’euros pour les plus gros problèmes de vue. Vous devrez donc toujours débourser une importante somme d’argent.
Ainsi, méfiez-vous des garanties du type « On vous rembourse XXX % », et préférez plutôt un contrat qui exprime les montants de remboursement du type « 300 euros de remboursement tous les deux ans », plus avantageux pour vous.

5/ Se faire conseiller et accompagner !

Si vous cumulez les problèmes de vue ou que vous êtes nombreux dans votre famille à être concernés par le port de lunettes ou lentilles, ne jouez pas avec le feu et faites-vous accompagner ! Nos conseillers vous aideront à souscrire un contrat solide avec les garanties en totale adéquation avec vos besoins. Ils sont experts du marché et possèdent les compétences nécessaires pour vous accompagner dans le choix du contrat qui vous conviendra le plus !

6/ Les garanties et taux de remboursement de votre contrat

Tous les équipements d’optique ne bénéficient pas des mêmes remboursements au sein d’un contrat. Les verres ont des prises en charge différentes en fonction du type de correction dont vous avez besoin, les lentilles bénéficient ou non d’un remboursement particulier et un montant supplémentaire est parfois alloué à la chirurgie réfractive. Vérifiez bien au sein de vos garanties si la dépense de santé que vous avez prévue bénéficie d’un remboursement suffisant.

7/ Les services proposés par votre mutuelle

En complément des garanties proposées, chaque mutuelle propose des services associés qui peuvent faire la différence. Qu’il s’agisse de tiers payant à l’usage pour limiter davantage vos dépenses, l’adhésion à des réseaux de soins vous permettant de bénéficier de visite à tarifs préférentiels ou encore la possibilité d’avoir des consultations de médecin à distance, n’hésitez pas à comparer les services pour sélectionner une mutuelle qui vous apportera le plus de valeurs ajoutées.

 

Nos offres de mutuelles optiques sélectionnées spécialement pour vous !

Chez Cmonassurance, nous vous proposons des couvertures santé adaptées à vos besoins. Chacune propose des prises en charge différente qui seront plus avantageuses selon les cas. Rapide tour d’horizon de nos principales assurances santé optique.




 

Tout savoir sur les packs de renfort optique

Souscrire un pack optique est une bonne idée pour ceux qui ont de gros besoins

Chez deux de nos assureurs partenaires, un renfort comprenant un forfait pour lunettes et lentilles est proposé. Il vous propose une prise en charge optique complémentaire de 50 € à 100 € par équipement afin que le choix de vos lunettes ne vous pose plus aucun problème. Ce renfort propose des prises en charge plus importantes sur les poste dentaire, optique et audioprothèses et vous permet de vous couvrir plus sereinement sur les trois dépenses de santé les plus coûteuses.

Chez Alptis, ce renfort peut être souscrit en supplément de n’importe quelle garantie. Il vous propose une prise en charge complémentaire de 75 € par équipement complet (verres et montures), quel que soit votre degré de correction. Concernant les lentilles prescrites, remboursées ou non remboursées par l’Assurance Maladie, la participation supplémentaire accordée s’élève à 50 € par an.

Chez Miltis, le remboursement pour des lentilles ou la chirurgie réfractive est le même, il s’élève à 50 €. En revanche, 100 € sont alloués par équipement, dans la limite d’un tous les deux ans.

 

FAQ spéciale mutuelle optique

 

Combien de temps met la mutuelle pour rembourser les lunettes ?

Généralement, quel que soit l’organisme auquel vous êtes rattaché, la mutuelle verse le remboursement sous 48 heures après que l’Assurance Maladie lui a transmis les informations. La télétransmission des données accélère le remboursement. De plus en plus d’opticiens, en lien avec des organismes de complémentaire santé, pratiquent le Tiers payant. Plus besoin de vous soucier des délais de remboursement en optique : vous ne payez à l’opticien que la somme restant à votre charge, après remboursement de la « Sécu » et de votre assurance santé.

Dans le cas de lunettes équipées de verres avec prisme, le Tiers payant fonctionne-t-il ?

Les lunettes équipées de ce type de verres entrent dans le cas de la majoration pour correction en verres progressifs. Le Tiers payant intervient uniquement pour le forfait verre simple. Une facture est ainsi demandée pour la majoration prévue en cas de verres progressifs.

Est-ce que la mutuelle rembourse les lunettes de soleil ?

Non s’il s’agit de lunettes de confort pour des personnes qui n’ont pas de problème de vue. En revanche, s’il s’agit de verres prescrits par votre ophtalmologiste, la complémentaire santé intervient après la Sécurité sociale pour réduire, voire effacer le montant qui reste à votre charge.

J’ai entendu parler de remboursements optiques évolutifs au fil des années. Comment cela fonctionne-t-il ?

Cela existe, c’est vrai, mais ce fonctionnement est propre à certains produits. Parmi les assureurs recommandés par cmonassurance, on peut citer Miltis, Alptis et Swiss Life qui disposent dans leur gamme de contrats évolutifs.

Je dois porter un équipement pour corriger ma vue, mais j’hésite entre lunettes et lentilles, comment choisir ?

Ce n’est pas vous qui choisirez. Le port de lentilles peut se faire uniquement si votre œil possède certaines caractéristiques comme une production de larmes suffisantes pour lubrifier votre globe oculaire. C’est votre ophtalmologue, lors de la réalisation de son bilan, qui vous indiquera si vous pouvez porter des lentilles. Si vous pouvez porter des verres de contact et lunettes, à vous de choisir ce que vous préférez et ce qui est le plus confortable pour vous.

J’ai cassé, perdu ou je me suis fait voler mes lunettes, comment renouveler mon équipement ?

En cas de perte, de vol ou de casse d’un équipement, l’Assurance Maladie peut prendre en charge plusieurs paires par an. Vous devez, pour cela, bénéficiez d’une ordonnance de moins de trois ans et lors de la demande de prise en charge, votre opticien devra préciser qu’il s’agit d’un renouvellement suite au vol d’un équipement. En revanche, votre mutuelle optique ne vous remboursera rien si le renouvellement de l’équipement arrive moins de deux ans après l’achat des lunettes de base.

J’ai une ordonnance pour un équipement avec un verre simple et un verre complexe, à quel remboursement optique ai-je droit ?

Dans les tableaux de garanties fournis par les complémentaires santé, vous avez généralement des remboursements différents en fonction du type de verre dont vous avez besoin. Étudiez donc attentivement ce tableau pour trouver le montant que prendra en charge votre mutuelle. Si vous ne trouvez pas, n’hésitez pas à les contacter ou à vous rapprocher de votre opticien.

Les verres teintés sont-ils pris en charge par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

L’Assurance Maladie ne prend en charge les verres teintés qu’en cas d’affections oculaires (conjonctivite intense, kératite, iritis, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie), de myopie forte accompagné de photophobie ou d’autres photophobie. Les mutuelles optiques prennent généralement en charge les verres teintés selon les garanties de votre contrat.

Les marques que vous distribuez ont-elles négocié des avantages avec des opticiens pour réduire la facture ?

Oui, c’est notamment le cas avec Alptis : vous pouvez commander vos lunettes sur www.easy-verres.com/alptis pour bénéficier de lunettes 50 % moins chères que le marché, le reste à charge de 0 € dans la majorité des cas, (75 % des clients d’Easy-verres.com), la demande de prise en charge immédiate.

J’ai besoin de verres progressifs, comment vais-je être remboursé ?

Les verres progressifs sont les verres avec les plus grosses corrections. Ils sont exprimés dans votre tableau de garantie sous les termes « verre multifocal » ou « verre progressif ». Les remboursements sont différents en fonction de votre degré de correction. Pour en savoir plus, référez-vous à votre contrat.

Je voudrais acheter mes lunettes sur internet, est-ce que je vais avoir droit à un remboursement de l’Assurance Maladie et de ma complémentaire santé ?

Si vous achetez vos lunettes chez un opticien en ligne, votre achat pourra être remboursé sous quatre conditions :

  • le site doit être agréé par la Sécurité Sociale,
  • le client doit envoyer son ordonnance à l’opticien en ligne,
  • les lunettes doivent avoir le marquage « CE »,
  • le client doit pouvoir renvoyer les lunettes achetées si elles ne lui conviennent pas.

Votre opticien en ligne pourra vous prescrire une feuille de soins et une facture à transmettre à la Sécurité sociale et à votre mutuelle qui pourront procéder au remboursement.

 

Une bonne mutuelle optique pour gagner en sérénité

Sur l’intégralité des dépenses de santé financées par les Français, les soins des yeux sont ceux qui engagent le reste à charge le plus élevé. : les ménages finançent le coût de leurs équipements à hauteur de 23 % du total de la facture en 2017 (Enquête de la Dress).  Que vous ayez besoin d’équipement complet, de montures, de verres, de lentilles correctrices, de traitements particuliers ou de chirurgie réfractive, les dépenses d’optique pèsent lourd dans votre budget.

Pour limiter le renoncement aux soins ou les sommes qui reste à votre charge, il est important de souscrire une mutuelle santé qui vous permettra d’être bien protégé et de faire des économies. La base de remboursement de la Sécurité Sociale étant généralement limitée à quelques euros voire quelques centimes sur ces dépenses, avoir une assurance santé qui prend en charge ces frais est primordial. Sept personnes sur dix portent des lunettes : même si vous n’avez pas de problème aujourd’hui, qu’en sera-t-il demain ?

 

Pourquoi passer par Cmonassurance pour choisir la mutuelle santé renforcée en optique la plus adaptée à mes besoins ?

Cmonassurance est un courtier en assurance. Cela signifie que nous avons un devoir de conseils envers vous. Notre objectif premier est de vous accompagner pour trouver l’offre de mutuelle la plus adaptée à vos besoins et à vos contraintes.

De la recherche de vos garanties à la souscription en ligne et jusqu’à l’extinction de votre contrat, nous sommes là pour vous accompagner et vous rendre la vie plus sereine. Que vous ayez des enfants, des ayants droit, quel que soit votre âge et votre régime de base, nos conseillers sont disponibles pour vous accompagner.

Notre service de courtage en ligne est totalement gratuit et personnalisé : vous nous faites une demande de devis par tchat ou par téléphone en exprimant vos besoins et un conseiller, qui vous sera dédié, s’occupera de trouver l’offre la plus adéquate.

 

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