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Une Mutuelle Santé ?

Prix moyen annuel pour l’achat de lentilles de contact (pour les deux yeux) :
130 € à 900 €

Remboursement de la Sécurité Sociale :
de 0 € à 23,69 €
par œil et par an

Prise en charge de la mutuelle :
200 € et plus
en fonction de votre contrat

 

Pourquoi choisir une mutuelle santé optique qui rembourse les lentilles correctrices ?

Les lentilles peuvent être remboursées ou non par la Sécurité sociale

En fonction de votre correction ou de vos besoins, la Sécurité sociale vous remboursera 23.69 € par œil et par an… Ou pire, ne vous remboursera rien du tout !

Le reste à votre charge annuel varie donc entre 400 € et 1 200 € en fonction du type de verres de contact qui vous est prescrit.

Pour limiter vos frais, il est essentiel de souscrire une mutuelle santé renforcée en optique ! Et même si aujourd’hui vous n’avez aucun problème de vue, qu’en sera-t-il demain ou dans quelques années ?

Dans les contrats de mutuelle santé, le remboursement des lentilles peut être compris dans le forfait dédié à l’optique ou peut faire l’objet d’une prise en charge particulière qui sera précisée dans vos garanties. Nous vous conseillons fortement de vérifier si tous les types de lentilles et notamment les verres de contact non pris en charge par l’Assurance Maladie sont compris dans votre contrat. Chez notre partenaire Alptis, la mention est la suivante : « Lentilles prescrites prises ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables. »

Les remboursements des lentilles correctrices peuvent être exprimés sous la forme de pourcentage ou de montant. Attention lorsque vous lisez des pourcentages, 100 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) ne signifie pas 100 % du prix de vos lentilles ! Il s’agit de 100 % du montant que l’Assurance Maladie a fixé pour ce type d’appareil. Par exemple, pour une paire de lentilles avec une correction myopie à moins huit dioptries à chaque œil, le montant de remboursement de la Sécurité sociale par œil est fixé à 23,69 € alors que chaque verre de contact vous coûtera au minimum 150 €.

Pour les remboursements des frais d’optique, la plupart des complémentaires santé expriment leurs remboursements sous forme de montant annuel. C’est une solution beaucoup plus simple à lire et à comprendre pour vous ! Pas besoin de calcul, vous savez que le montant alloué aux lentilles par an est, par exemple, de 250 €.

Pour une première prescription de lentilles, quatre ou cinq consultations chez l’ophtalmologue sont nécessaires. L’Assurance Maladie ne prend cependant en charge que la première consultation qui laisse les autres entièrement à vos frais (jusqu’à 200 € au total). Souscrire une assurance santé renforcée en optique vous permet donc de limiter le reste à votre charge sur les verres de contact, mais aussi sur les rendez-vous associés chez le spécialiste.

Si vous avez besoin d’un accompagnement personnalisé pour choisir la mutuelle santé la plus adaptée à vos besoins et à votre budget, n’hésitez pas à contacter nos conseillers. Ils sont disponibles par tchat ou par mail !

 

 

Exemple de remboursement Sécurité sociale et complémentaire santé

Prenons l’exemple de lentilles journalières souples pour la correction d’une myopie supérieure à huit dioptries (simple foyer) pour les deux yeux à 600 € la paire. La sécurité sociale vous remboursera 60 % de 39,48 € par œil, soit deux fois 23,69 €. Avec un remboursement de votre mutuelle santé optique, vous pourrez bénéficier d’un supplément de prise en charge de 250 € par an.

Les lentilles correctrices, combien ça coûte ?

Il existe différents types de verres de contact à des prix différents.

Le tarif des verres de contact varie énormément en fonction de votre correction et du type de lentilles choisies (rigides, souples, journalières, annuelles, mensuelles…).

 

Les lentilles peuvent avoir des verres à simple foyer, ou verres unifocaux, qui règlent les problèmes de vue simples comme la myopie ou l’hypermétropie. Les lentilles progressives permettent de corriger des problèmes plus complexes qui nécessitent plusieurs corrections. Les prix indiqués ci-dessous sont annuels et ne prennent en compte que l’achat de l’équipement et non de l’entretien.

 

 

Les prix en fonction du type de verres de contact que vous choisissez

Verres unifocaux Verres progressifs
Lentilles rigides 250 € à 450 € 350 € à 450 €
Lentilles souples 180 € à 230 € 340 € à 450 €
Lentilles mensuelles 100 € à 450 € 260 € à 700 €
Lentilles bi-mensuelles 150 € à 450 € 280 € à 480 €
Lentilles journalières 360 € à 650 € 1 000 € à 1 200 €
Lentilles de couleur 7 € à 15 € la paire, utilisable une fois

 

 

Prix en fonction de votre correction

Le prix sera aussi différent en fonction de la correction donc vous avez besoin. En revanche, le degré de correction ne joue pas sur le prix. Vous ne payerez donc pas plus cher si vous avez une très mauvaise vue.

Mensuelles Bi-mensuelles Journalières
Presbytie 300 € à 500 € 400 € à 500 € 800 € à 900 €
Astigmatie 170 € à 300 € 400 € à 500 € 800 € à 900 €
Myopie 130 € à 200 € 180 € à 220 € 700 € à 900 €
Hypermétropie 130 € à 200 € 180 € à 220 € 700 € à 900 €

 

 

Les frais annexes à l’achat des lentilles correctives

Les lentilles demande une hygiène rigoureuse !

Il faut rajouter à cela les tarifs d’entretien qui diffèrent selon votre type de verres de contact : plus les renouvellements sont fréquents, moins il faut les entretenir. Les lentilles journalières, ne nécessitent aucun entretien puisqu’elles sont jetables. Pour les verres de contact mensuels le tarif est de 50 € à 90 € annuel. Pour les lentilles permanentes, le total varie de 80 € à 120 €.

Lors de l’achat de premières lentilles, votre ophtalmologue met en place un traitement d’adaptation. Impact sur votre agenda :  entre trois et quatre rendez-vous à prévoir. Cela vous permettra d’adapter votre équipement et de vérifier que la mise en place se passe bien et que vous tolérez vos verres de contact. L’Assurance Maladie ne vous rembourse que le premier entretien. Vous avez donc entre deux et trois rendez-vous à prendre à votre charge pour un total de 100 € à 200 €.

Il faut également penser à l’achat d’une paire de lunettes de secours. Même si vous prévoyez de mettre vos lentilles tous les jours, il est indispensable de posséder une paire de lunettes en cas de problème. Certaines fois, vos yeux n’accepteront pas les verres de contact !

 

Quels remboursements de la Sécurité sociale pour des verres de contact ?

L’Assurance Maladie ne prend en charge le lentilles que pour certaines pathologies importantes

L’Assurance Maladie ne prend en charge que certaines lentilles de contact et uniquement sur prescription médicale d’un professionnel de santé.
L’ordonnance qui vous est délivrée est valable 1 ans si vous avez moins de 16 ans, 5 ans si vous avez entre 16 et 42 ans et 3 ans dès l’âge de 43 ans.

Les verres de contact sont pris en charge pour les problèmes de vue suivants :

  • astigmatie irrégulière (astigmatie avec déformation de la cornée)
  • myopie égale ou supérieur à huit dioptries (très forte myopie)
  • strabisme accommodatif (strabisme causé par un défaut d’hypermétropie)
  • aphakie (absence de cristallin)
  • anisométropie à trois dioptries non-corrigeables par lunettes (différence de réfraction de la lumière entre les deux yeux)
  • keratocône (transformation de la cornée d’une sphère en un cône)

Le forfait qui sert de base de remboursement à la Sécurité sociale est fixé à 39,48 € par œil. L’Assurance Maladie prend en charge 60 % de ce montant soit 23,69 € par œil. La prise en charge ne change pas en fonction du type de lentilles ou du degré de maladie dont vos yeux sont atteints.

 

Généralement, après remboursement de la Sécurité sociale et sans prise en charge de votre mutuelle, le reste à votre charge est compris entre 160 € et 600 €.

 

Comment choisir ses lentilles de contact

Le choix des lentilles que vous porterez ne vous appartient pas ! Ecoutez bien votre ophtalmo

Les lentilles sont choisies par votre professionnel de santé en fonction des caractéristiques de vos yeux, de votre environnement de vie, de vos activités, de la fréquence à laquelle vous les portez… Les ordonnances et les lentilles sont donc personnelles et ne doivent pas être prêtées sous risque d’infections. De même, vous ne pouvez pas choisir le type de lentilles que vous souhaitez porter, c’est votre ophtalmo qui décidera !

Votre professionnel de santé vous prescrira telles ou telles lentilles en fonction de votre correction, de la forme de votre œil, de votre cornée, de la qualité et la quantité de vos larmes. Énormément d’éléments influent sur le type de verres de contact que vous porterez et il n’est pas possible de le définir sans une visite chez un ophtalmologue.

 

Les lentilles dans le cadre de la réforme 100 % Santé

La réforme 100 % Santé, mise en place entre avril 2019 et janvier 2021, doit limiter les dépenses des Français en réduisant leur reste à charge sur trois postes : l’optique, le dentaire et les audioprothèses.

Dans le cadre de cette réforme, les remboursements de lunettes vont évoluer pour les rendre plus accessibles. En revanche, la prise en charge des verres de contact n’évoluera pas et restera telle qu’elle est aujourd’hui.

Un des piliers de la réforme étant de favoriser l’accessibilité aux soins, le gouvernement souhaite réduire les délais de prise de rendez-vous chez les ophtalmologues. En ce sens, d’autres professionnels de santé tels que les orthoptistes sont désormais en mesure de réaliser des bilans pour désengorger les agendas des ophtalmos et donc limiter les délais.

Des examens avec bilan visuel pour les enfants pris en charge à 100 % sont déployés pour les moins de 6 ans, les 8-9 ans, les 11-13 ans et les 15-16 ans.

 

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