15 % des Français s’équiperont grâce au panier 100 % Santé

 

Xerfi, dans une étude menée récemment, fait état des suites économiques de la réforme 100 % Santé dans le domaine de l’optique, avec l’évaluation du marché avant l’amendement et une projection des conséquences dès 2020.

15 % des Français pensent s’équiper de lunettes grâce au panier de soins 100 % Santé. L’effet de la réforme est donc positif car cela implique une hausse des prises en charge ainsi qu’une diminution des renoncements aux soins, principalement dû au montant du reste à charge pour l’assuré. L’impact financier le plus lourd sera à la charge des opticiens qui devront, d’ici 2020, faire des efforts sur les tarifs des équipements qu’ils distribuent.

 

Les conséquences sur le marché

Xerfi prévoit une augmentation de 11 % d’équipement d’optique dans le cadre du panier 100 % Santé. Cela représente une hausse de 4 % de personnes équipées, soit environ 1 million de nouveaux clients entre 2020 et 2021. Suite à cette hausse, Xerfi estime que le panier de soins RAC 0 concernera 15 % des personnes équipées.

Les prix des verres unifocaux devrait perdre 14 € pour passer à 296 € par équipement (monture comprise) et les verres progressifs devraient perdre 16 € et passer à 575 €. Le prix moyen, tous équipements confondus, devrait être en moyenne de 361 € soit un recul de 6,2 points.

 

 Selon les estimations, le marché de l’optique devrait reculer de 2 % mais être compensé par l’arrivée de nouveaux clients auparavant en situation de renoncement aux soins, qui pourront désormais s’équiper.

L’effort le plus important opéré chez les opticiens

L’effort financier le plus important est soumis aux opticiens :

  • absorption de la baisse du remboursement des montures, qui passe désormais de 150 € à 100 € par équipement,
  • compensation de la hausse du reste à charge pour les assurés lors de l’achat d’équipements de marché libre

Ces efforts, ainsi que la hausse des charges due à l’augmentation du volume de commande, entraineront un recul de 1,7 point du résultat net pour les opticiens.  Xerfi estime que cela fragilisera 11 % des professionnels de l’optique, dont des magasins compris dans des déserts médicaux, ce qui rendra plus difficile l’accès aux équipements d’optique pour tous.

Les effets pour les organismes complémentaires d’assurance maladie

Cette réforme nécessite un surcoût de 12 millions d’euros aux complémentaires santé avec l’augmentation des prises en charge et des patients qui choisiront l’offre 100 % Santé. Une hausse du nombre de Français couverts par une mutuelle santé optique devrait apparaître d’ici quelques années.

La baisse de prise en charge sur les tarifs de marché libre devrait cependant permettre aux organismes complémentaires d’économiser 77 millions d’euros et le déremboursement des montures leur permettra d’épargner 290 millions d’euros.

À l’origine, l’État demandait 250 millions d’euros d’effort aux organismes complémentaires d’assurance maladie. Ils seront cependant compensés par les 350 millions d’euros d’économie réalisés sur les postes cités précédemment.

 

Quelles offres 100 % Santé de la part des opticiens ?

Le Rassemblement des Opticiens de France (ROF) vient de présenter les équipements compris dans le cadre de la réforme 100 % Santé. Le remboursement concernera deux catégories d’appareils en fonction de la couverture santé de l’assuré.

Une offre standard à 100 € pour des verres simples et 200 € pour des verres complexes est mise en place. Le ROF estime que cette catégorie concernera 7,5 millions de personnes. La deuxième proposition s’appliquera aux Français les plus couvert par leur complémentaire santé. Ils pourront bénéficier d’une offre personnalisée à hauteur du contrat souscrit avec leur mutuelle. Les deux offres devront être disponibles dans tous les magasins d’optique et sans aucune condition.

Dans le but de limiter davantage le renoncement aux soins et les avances de frais, le ROF souhaiterait mettre en place un tiers payant généralisé pour ces offres.

Les organismes complémentaires devraient pouvoir absorber ces changements et ne pas répertorier de hausse de tarifs sur leurs adhérents. Cependant, afin de faciliter cette transition, le rassemblement des opticiens de France souhaiterais la mise en place d’une TVA réduite à 5,5 % (au lieu de 20 %) sur les verres médicaux. 

 

Article publié le 18/02/19 – Source : Acuité

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