Mutuelle optique : préservez votre vue... et votre portefeuille

Cmonassurance a sélectionné pour vous une gamme de garanties avec des niveaux de remboursement élevés en optique. Nous vous proposons également des contrats santé avec possibilité de renforts pour être mieux remboursé de vos dépenses de lentilles, lunettes, chirurgie réfractive (opération myopie).

Mutuelle optique : notre gamme

  • Lumineis de Miltis : jusqu'à 400 € / an ; jusqu'à 500 € / an avec le pack optique/dentaire ;
  • Ma Formule de Swiss Life : jusqu'à 422 € / an ; et avec un forfait supplémentaire, vous pouvez ajouter  jusqu'à 158 € / an pour les corrections supérieures à 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux .

 

Devis Mutuelle santé
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Nous ne proposons pas de contrats pour les bénéficiaires des l'ACS et de la CMU-C

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Il faut être très prudent lorsque votre assurance vous propose ses garanties, notamment lorsqu'elles sont exprimées en pourcentage. Eclairage : la Sécurité sociale rembourse 65 % des montures de lunettes, mais sur une base de 2,84 euros. C’est à dire que, quel que soit le prix des montures que vous achetez, la Sécurité sociale ne remboursera que 1,84 euro.

Pour les dépenses optiques, il vous faut une mutuelle au poil !

Certains contrats proposent des garanties à 600 % de remboursement. Vous pensez tout de suite que ce taux est très élevé et que vous serez bien remboursé ? Vous avez tort. En effet, cette garantie vous remboursera 600 %, mais seulement sur la base du remboursement de la Sécurité sociale, qui, en matière d’optique, est faible et décorrélée des prix du marché. En clair, peu importe le prix des montures que vous achetez, votre assurance santé ne vous remboursera dans ce cas que 17 € environ. Vous devrez donc toujours débourser une importante somme d’argent.

Ainsi, méfiez vous des garanties du type "On vous rembourse XXX %", et préférez plutôt un contrat qui exprime les montants de remboursement du type "300 euros de remboursement par an ou tous les deux ans", beaucoup plus lisibles et généralement avantageux pour vous.

Besoin d'explications sur des fiches produit vous présentant des remboursements pour les lunettes ? Nos 20 conseillers sont à votre disposition pour vous répondre. Contactez-les au 0 472 362 362 du lundi au vendredi de 9h à 19h ou demandez à vous faire rappeler au jour et à l'heure de votre choix :

 

 

Pourquoi les assurés recherchent-ils des mutuelles renforcées en optique ?

Les assurés souhaitent de plus en plus souscrire une complémentaire santé qui ne couvre pas seulement les frais liés à une hospitalisation, des problèmes dentaires, l'achat de médicaments ou leurs consultations chez un médecin généraliste ou un médecin spécialiste. Une forte attention est portée sur le poste de dépenses "Optique" :

par les personnes qui ont des problèmes de vue et qui s'appuient sur la solidarité entre clients d'une assurance santé : les cotisations sont mises en commun (mutualisées) et tous les adhérents d'un contrat contribuent à compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour les personnes qui subissent des dépenses médicales ;

par les personnes qui n'ont pas - encore (!) - de problèmes de vue et qui veulent s'assurer, au cas où. Les statistiques montrent par exemple que les hommes sont concernés par la presbytie vers 42, 43 ans en moyenne. Il est donc important d'être assuré bien avant cet âge, au cas où la presbytie arrive plus tôt que prévu !

Les lunettes et lentilles représentent une dépense importante pour les foyers. Nous vous conseillons donc d'être très vigilant sur les dépenses occasionnées par une vue qui faiblit. Être bien assuré, ça ne s'improvise pas.

remboursement-optique

 

Comment rembourse la Sécurité sociale ?

  • Dans le cas de lunettes avec ordonnance : si les montures et les verres de vue sont bien pris en charge par la Sécurité sociale, il faut savoir que l’assiette de remboursement est étroite. Pour les montures, le site Ameli.fr nous indique qu'elles sont prises en charge à 60 %... sur la base d'un tarif fixé à 2,84 € ! (tarif fixé à 30,49 euros pour  les moins de 18 ans). Faites le calcul, ce n'est pas très élevé (1,704 €), surtout sachant qu’une monture coûterait en moyenne 134 € (institut GfK).
  • Les verres, quant à eux, sont un peu mieux pris en charge par la Sécurité sociale. Egalement  remboursés à 60 %, ils dépendent d’une base de tarifs variables :

tarif servant de base au remboursement des verres des moins de 18 ans

tarif servant de base au remboursement des verres des plus de 18 ans

Source : Site de l'Assurance Maladie

Mais bonne nouvelle, la Sécurité sociale vous rembourse autant de lunettes que vous avez d'ordonnances ! Attention, ce n'est pas toujours le cas des mutuelles qui ont bien souvent un forfait à l'année.

FAQ spéciale "Mutuelle optique"

"Dans le cas de lunettes équipées de verres avec prisme, le Tiers payant fonctionne-t-il ?"

Les lunettes équipées de ce type de verres entrent dans le cas de la majoration pour correction en verres progressifs. Le Tiers payant intervient uniquement pour le forfait verre simple. Une facture est ainsi demandée pour la majoration prévue en cas de verres progressifs.

"Est-ce que la mutuelle rembourse les lunettes de soleil ?"

Non s'ils 'agit de lunettes de confort pour des personnes qui n'ont pas de problèmes de vue. En revanche, s'il s'agit de verres prescrits par votre ophtalmologiste, la complémentaire santé intervient après la Sécurité sociale pour réduire voir effacer le montant qui reste à votre charge.

"J'ai entendu parler de remboursements évolutifs au fil des années. Comment cela fonctionne-t-il ?"

Cela existe, c'est vrai, mais ce fonctionnement est propre à certains produits. Parmi les assureurs recommandés par cmonassurance, on peut citer Miltis, Alptis et Swiss Life qui disposent dans leur gamme de contrats évolutifs.

"Les marques que vous distribuez ont-elles négocié des avantages avec des opticiens pour réduire la facture ?"

Oui, c'est notamment le cas avec Alptis : vous pouvez commander vos lunettes sur www.easy-verres.com/alptis pour bénéficier de lunettes 50 % moins chères que le marché, le reste à charge de 0 € dans la majorité des cas, (75 % des clients d’Easy-verres.com), la demande de prise en charge immédiate.

"Combien de temps met la mutuelle pour rembourser les lunettes ?"

Généralement, quel que soit l'organisme auquel vous êtes rattaché, la mutuelle verse le remboursement sous 48 heures après que l'Assurance maladie lui a transmis les informations. La télétransmission des données accélère le remboursement. De plus en plus d'opticiens, en lien avec des organismes de complémentaire santé, pratiquent le Tiers payant. Plus besoin de vous soucier des délais de remboursement : vous ne payez à l'opticien que la somme restant à votre charge, après remboursement de la "Sécu" et de votre assurance santé.

DROIT

Vos dépenses optique bien remboursées :

 

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