Avec l’âge, nos yeux deviennent plus vulnérables à la lumière et aux rayons UV. À la retraite, les activités extérieures se multiplient : promenades, jardinage, voyages, etc. L’exposition prolongée au soleil devient alors une réelle source d’inconfort, voire de complications oculaires.
Beaucoup de seniors recherchent aujourd’hui des lunettes solaires correctrices pour conjuguer confort et santé visuelle. Mais sont-elles remboursées ? Quelles sont les conditions à respecter ? Quel contrat choisir pour limiter les frais ?
Ce guide vous aidera à mieux protéger votre vue et votre budget.
Les différents types de lunettes solaires et leur prise en charge
Toutes les lunettes de soleil ne donnent pas droit à un remboursement. Il est essentiel de faire la distinction entre les modèles correcteurs à visée thérapeutique et les solaires standards, considérés comme de simples accessoires.
Lunettes correctrices : quand sont-elles remboursées ?
Les lunettes de soleil thérapeutiques sont équipées de verres teintés avec correction optique. Elles sont conçues pour corriger un trouble visuel et protéger les yeux des rayons ultraviolets (UV). Elles sont utiles pour les personnes souffrant de myopie forte, de photophobie et d’affections oculaires comme une rétinopathie, une cataracte centrale ou congénitale, une conjonctivite intense, une kératite ou encore une iritis1.
Pour être remboursé, ces modèles doivent être prescrits par un ophtalmologue dans le cadre d’une consultation médicale.
Si votre ordonnance précise un besoin en verres teintés correcteurs pour une affection reconnue, alors ces lunettes entrent dans la même catégorie de prise en charge que des lunettes de vue classiques.
Solaires sans correction : accessoires non remboursés
Les lunettes sans verres correcteurs, achetées librement en pharmacie, grande surface ou chez un opticien, ne sont pas remboursées, sauf exception liée à une affection visuelle sévère comme l’achromatopsie2. Elles sont perçues comme des équipements de confort, sans visée thérapeutique.
Quelles conditions remplir pour bénéficier du remboursement de vos lunettes de soleil à votre vue ?
Le remboursement des lunettes de soleil à votre vue par votre mutuelle ne s’applique pas automatiquement. Pour qu’il soit effectif, plusieurs conditions doivent être réunies, tant sur le plan médical que contractuel. Prescription médicale, délai, garanties : on fait le point.
Ordonnance médicale : un prérequis indispensable
Pour que vos lunettes de soleil à verres correcteurs soient remboursées, une ordonnance d’un ophtalmologue est obligatoire. Elle doit spécifier :
- la correction visuelle (par exemple myopie forte) ;
- le besoin de verres teintés ou de filtres spécifiques, en cas de photophobie ou de pathologie oculaire.
Sans cette prescription, la Sécurité sociale ne peut pas déclencher de remboursement, et par conséquent, la mutuelle non plus.
Garanties contractuelles à vérifier
La prise en charge de vos lunettes solaires à votre vue dépend des garanties prévues dans votre contrat.
Vérifiez également :
- la fréquence autorisée de renouvellement (tous les deux ans pour les plus de 16 ans avec possibilité de renouvellement anticipé chaque année en cas de baisse de la vision, voire sans délai en cas de glaucome, hypertension intraoculaire, DMLA, cataracte évolutive, amblyopie, etc.3) ;
- la nécessité ou non de passer par un opticien partenaire pour bénéficier du tiers payant.
Transmettre un devis à votre complémentaire santé reste le meilleur moyen de connaître précisément le montant couvert.
Quel remboursement pour les lunettes de soleil correctrices : découvrez le rôle de la Sécurité sociale et de votre mutuelle ?
La Sécurité sociale prend en charge les lunettes de vue de classe A (avec un prix de vente encadré), que les verres soient teintés ou non4 :
- 3,75 € par verre simple foyer (soit 60 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale établie à 6,25 €) ;
- 1,70 € pour la monture (soit 60 % de la BRSS fixé à 2,84 €).
Quant aux équipements de classe B, la prise en charge est symbolique avec une base de remboursement de l’Assurance maladie à 5 centimes par verre et par monture.
Heureusement, votre mutuelle santé peut compléter ce remboursement, à condition que votre contrat prévoit un forfait optique un forfait optique. Le montant de la prise en charge varie alors fortement selon la formule choisie :
- en entrée de gamme, une prise en charge limitée avec 100 % de la BRSS ;
- avec une garantie optique renforcée, notamment pour les seniors, le plafond de remboursement peut atteindre jusqu’à 680 € selon les complémentaires santé.
Les assurances santé remboursent les montures de classe B dans la limite de 100 €.
Remboursement des lunettes de soleil à votre vue : des différences selon les mutuelles
Le montant remboursé pour une lunette de soleil à votre vue dépend directement du niveau de couverture optique prévu par votre contrat. Les écarts peuvent être très importants d’une mutuelle à l’autre. Bien comparer les offres est donc essentiel pour éviter un reste à charge élevé.
Quels sont les niveaux de remboursement ?
Chaque mutuelle propose un forfait optique, exprimé en euros (plus avantageux pour vous) ou en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
Niveaux de remboursement des mutuelles avec des outillages de classe B
| Type de formule | Forfait optique annuel en euros | Niveau de prise en charge pour lunettes de soleil thérapeutiques | Reste à charge pour une paire de lunettes à un prix moyen de 425 € 5 |
| Basique | 100 € à 150 € | Faible | de 275 € à 325 € |
| Intermédiaire | 200 € à 300 € | Bon | de 125 € à 225 € |
| Renforcée / senior | 400 € à 680 € | Couverture optimale | de 0 € à 25 € |
Seniors de 55 ans et plus : quel reste à charge ?
Les besoins visuels évoluent avec l’âge. Les formules spécifiques aux seniors proposent des garanties plus protectrices pour l’optique. Voici un exemple avec deux complémentaires santé partenaires : Miltis formule Lumineis6 et SwissLife formule Santé particulier7.
| Prix moyen d’une paire | Couverture complémentaire | Reste à charge estimé |
| 600 € verres complexes | Miltis jusqu’à 500 € | 100 € |
| 700 € verres très complexes | SwissLife jusqu’à 680 € | 20 € |
Quels critères pour bien choisir sa mutuelle optique ?
Pour bien choisir votre mutuelle et maximiser le remboursement de vos lunettes de soleil à votre vue, posez-vous les bonnes questions :
- quel est le montant du forfait optique prévu dans mon contrat ?
- ma mutuelle impose-t-elle un opticien partenaire pour bénéficier du tiers payant ?
Comment s’articulent les remboursements de l’Assurance maladie et de la mutuelle pour la prise en charge des lunettes de soleil ?
Le rôle de l’assurance santé est de venir compléter le remboursement de la Sécurité sociale. La prise en charge suit ce parcours :
- l’opticien envoie les informations à l’Assurance Maladie via la carte Vitale ;
- l’Assurance maladie rembourse sa part ;
- les données sont ensuite transmises à votre mutuelle pour le complément ;
- le reste à charge dépend du plafond prévu dans votre forfait optique.
De nombreux opticiens pratiquent le tiers payant : vous n’avancez aucun frais pour la part remboursée par la mutuelle, et vous ne réglez que le reste à charge éventuelle tiers payant : vous n’avancez aucun frais pour la part remboursée par la mutuelle, et vous ne réglez que le reste à charge éventuel.
L’accompagnement Cmonassurance pour une mutuelle optique adaptée
Chez Cmonassurance, nous savons que le confort visuel n’est pas un luxe, surtout à la retraite. Nos conseillers vous accompagnent dans le choix d’une mutuelle senior avec garantie renforcée en optique :
- adaptée à votre âge (notamment après 55 ans, où les besoins en protection solaire augmentent) ;
- conforme à votre budget santé.
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Questions fréquentes sur le remboursement des lunettes de soleil à votre vue avec votre mutuelle
Comment obtenir un remboursement pour des lunettes de soleil ?
Pour bénéficier d’un remboursement sur des lunettes de soleil, la première étape est de consulter un ophtalmologue. Il pourra vous délivrer une ordonnance précisant la nécessité de verres solaires correcteurs, si votre vue le justifie.
Une fois cette prescription obtenue, vous devez vous rendre chez un opticien agréé, c’est-à-dire un professionnel qui travaille en lien avec la sécurité sociale et les mutuelles. Ce dernier vous orientera vers des modèles conformes aux critères de remboursement.
Sans ordonnance, aucun remboursement n’est possible, même si vous choisissez des lunettes de soleil de qualité ou de marque.
Quelles lunettes de soleil sont remboursées par la Sécurité sociale ?
La sécurité sociale ne rembourse pas toutes les lunettes de soleil. Seules celles équipées de verres correcteurs peuvent être prises en charge, car elles sont considérées comme un dispositif médical.
Le remboursement est toutefois limité et dépend du type de monture, du niveau de correction et de l’âge de l’assuré. Le plus souvent, les lunettes classiques avec verres teintés correcteurs sont admissibles, à condition qu’elles figurent dans la liste des équipements éligibles.
Quelle est la prise en charge des lunettes de soleil par les mutuelles ?
Les mutuelles santé jouent un rôle essentiel dans le montant du remboursement. En complément de la sécurité sociale, elles peuvent couvrir tout ou partie des frais restants, selon le niveau de garantie choisi dans votre contrat.
Certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour les lunettes de soleil correctrices, surtout si vous avez un besoin médical attesté. D’autres, en revanche, peuvent exclure ce type d’équipement. Il est donc crucial de consulter les conditions de votre contrat avant l’achat.
Si vous êtes en train de trouver une mutuelle ou d’en changer, n’hésitez pas à comparer les offres en fonction de leur couverture optique, notamment en ce qui concerne les verres solaires.
Les lunettes de soleil peuvent-elles être remboursées sans ordonnance ?
Non, il n’est pas possible de se faire rembourser des lunettes de soleil sans ordonnance. Que ce soit pour la sécurité sociale ou pour la majorité des mutuelles, une prescription médicale est obligatoire.
Cela s’explique par le fait que les verres solaires sans correction sont considérés comme un accessoire esthétique et non comme un soin de santé. Pour être éligible, votre achat doit donc répondre à un besoin médical réel, vérifié par un ophtalmologue.
Comment choisir une monture adaptée pour un remboursement ?
Le choix de la monture est important, car toutes ne sont pas éligibles au remboursement. Les opticiens partenaires des réseaux de soins peuvent vous guider vers des modèles compatibles avec les critères de la sécurité sociale et de votre mutuelle.
Pour maximiser vos chances de remboursement, privilégiez une monture standard répondant aux plafonds de prise en charge. Vous pouvez bien sûr opter pour un modèle plus haut de gamme, mais la différence restera à votre charge.
Veillez également à ce que les verres solaires soient adaptés à votre correction, pour que l’ensemble soit considéré comme un dispositif médical.
Sources de l’article : tout savoir sur le remboursement des lunettes de soleil à votre vue avec votre mutuelle
1 https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/F33950
4 https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/tableau-recapitulatif-taux-remboursement
5 https://www.60millions-mag.com/2022/12/21/lunettes-100-remboursees-comment-ca-fonctionne-20713
6 https://www.mutuelle-miltis.fr/particulier/sante/sante-pour-tous/
7 https://www.swisslife.fr/content/dam/fr/swisslife/SwissLife%20San
