Avec l’âge, votre vue change. La cataracte est une pathologie fréquente après 60 ans puisqu’elle concerne près d’un français sur cinq à partir de 65 ans. L’opération de la cataracte, dont le prix varie selon le chirurgien et l’implant choisi, permet de retrouver une vision de loin et une vision de près nette.
Combien coûte une opération de la cataracte et quel remboursement attendre ? Si la Sécurité sociale prend en charge une partie de l’intervention, les dépassements d’honoraires, certains implants et les frais annexes restent à la charge du patient. Pour limiter ce reste à charge, Cmonassurance vous explique comment souscrire une mutuelle santé avec une bonne couverture optique.
Qu’est-ce que la cataracte et quand faut-il se faire opérer ?
La cataracte correspond à une opacification progressive de votre cristallin, la lentille naturelle de l’œil qui assure la mise au point des images sur la rétine. Avec l’âge, ce cristallin perd de sa transparence et laisse passer moins de lumière, ce qui entraîne une gêne visuelle croissante.
Les premiers signes se traduisent par1 :
- une baisse de la vision de loin, puis de la vision rapprochée,
- une sensibilité accrue aux lumières vives ou à l’éblouissement,
- des couleurs qui paraissent plus ternes ou jaunâtres,
- une impression de voile permanent devant les yeux.
Cette maladie touche majoritairement les personnes de plus de 60 ans, mais elle peut apparaître plus tôt en cas de diabète, tabagisme, exposition excessive au soleil ou traumatisme oculaire. On distingue aussi des formes plus rares, appelées congénitales ou secondaires (liées à la prise de certains médicaments ou à d’autres pathologies oculaires).
Lorsque la cataracte devient trop gênante pour les activités du quotidien (lecture, conduite, télévision, pratique du sport), l’opération est le seul traitement efficace. Il n’existe aucun médicament ou collyre capable de restaurer la transparence du cristallin.
En France, la chirurgie de la cataracte est une intervention fréquemment pratiquée, avec environ 800 000 opérations chaque année. Rapide, sûre et indolore, elle permet non seulement d’améliorer votre qualité de vie, mais aussi de limiter le risque de perte définitive de la vision.
En quoi consiste une opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte est une intervention chirurgicale réalisée le plus souvent en ambulatoire, c’est-à-dire sans hospitalisation. Elle s’effectue sous anesthésie locale, au moyen de gouttes oculaires anesthésiantes, de gel ou par injection d’anesthésiant autour de l’œil, ce qui permet au patient de rentrer chez lui le jour même.
Le déroulement est le suivant2 :
- Le chirurgien pratique une micro-incision au niveau de la cornée.
- Le cristallin opacifié est fragmenté puis retiré à l’aide d’une sonde à ultrasons.
- Un implant intraoculaire transparent est inséré à la place du cristallin pour restaurer la vision.
Les différents types d’implants intraoculaires
Le choix de l’implant est déterminant pour la qualité de la vision après l’opération :
- monofocal : il corrige soit la vision de loin, soit la vision de près. Dans la majorité des cas, il est réglé pour la vision lointaine et des lunettes restent nécessaires pour lire ou travailler de près ;
- multifocal : il corrige à la fois la vision de près et la vision à distance, réduisant considérablement la dépendance aux lunettes ;
- torique : il corrige l’astigmatisme, en plus de la vision floue liée à la cataracte.
L’intervention dure entre 15 et 30 minutes par œil. Elle ne concerne généralement qu’un œil à la fois : si les deux yeux sont atteints, une seconde opération est programmée quelques semaines plus tard, afin de laisser le premier œil cicatriser.
Les suites opératoires
La récupération est rapide : beaucoup de patients constatent une amélioration de leur vision dès le lendemain. Des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrits pour faciliter la cicatrisation et prévenir toute infection. La guérison complète peut prendre plusieurs semaines, mais l’opération de la cataracte affiche un taux de succès supérieur à 95 %3.
Opération de la cataracte : quel prix prévoir ?
Le prix d’une opération de la cataracte dépend de plusieurs critères :
- le secteur du chirurgien : en secteur 1, les tarifs sont conventionnés, donc encadrés. En secteur 2, les tarifs sont libres, les praticiens non adhérents à l’OPTAM appliquent fréquemment des dépassements d’honoraires ;
- le type d’implant : les implants multifocaux ou toriques entraînent un surcoût de plusieurs centaines d’euros (comptez jusqu’à 450 euros par œil) ;
- la technique utilisée : une chirurgie assistée par laser est généralement plus chère que la méthode standard ;
- le lieu de l’intervention : les hôpitaux publics appliquent des tarifs conventionnés, ce qui n’est pas le cas des cliniques privées.
En pratique, le prix moyen d’une opération de la cataracte varie de 600 € à 2 000 € pour les deux yeux, hors implant. Sans complémentaire santé adaptée, le reste à charge peut être important, surtout pour les implants multifocaux ou toriques.
Opération de la cataracte : quel remboursement par la Sécurité sociale ?
Contrairement à une chirurgie réfractive comme la myopie, l’opération de la cataracte n’est pas considérée comme un soin de confort. Elle a un caractère médical avéré et fait donc l’objet d’un remboursement par l’Assurance maladie. Le montant remboursé dépend essentiellement du secteur d’exercice du praticien, et du type d’implant comme vu précédemment.
Chirurgien de secteur 1
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, si l’opération est pratiquée par un chirurgien de secteur 1, et qu’un implant monofocal classique est posé, la Sécurité sociale prend alors en charge 100 % du tarif conventionné, à savoir :
- 271,70 € par œil pour l’opération de la cataracte ;
- 397 € par œil pour chaque implant.
En revanche, les frais annexes suivants ne sont pas pris en charge :
- le forfait hospitalier de 20 € par jour si une hospitalisation est nécessaire ;
- la participation forfaitaire de 24 € pour tout acte médical supérieur ou égal à 120 €.
Chirurgien de secteur 2
Si le patient choisit un praticien en secteur 2, les dépassements d’honoraires pratiqués, que ce soit par le chirurgien ou l’anesthésiste, ne sont pas couverts par la Sécurité sociale.dépassements d’honoraires pratiqués, que ce soit par le chirurgien ou l’anesthésiste, ne sont pas couverts par la Sécurité sociale. Vous bénéficierez toujours du remboursement de l’Assurance maladie fixé à 271,70 €, mais votre reste à charge peut rapidement devenir important. Pour éviter une dépense de plusieurs centaines d’euros, il est donc indispensable de disposer d’une bonne mutuelle santé senior.
Coût de l’opération de la cataracte : quelle prise en charge par votre assurance santé ?
Si la Sécurité sociale rembourse une partie de l’opération de la cataracte, son intervention ne couvre pas la totalité du prix de l’intervention. Les patients doivent souvent assumer un reste à charge important, lié notamment :
- aux dépassements d’honoraires : particulièrement fréquents en secteur 2, ils peuvent représenter plusieurs centaines d’euros par œil. Une mutuelle couvrant 200 % ou 300 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) permet de les absorber totalement ou en grande partie ;
- au prix des implants multifocaux ou toriques : ces implants haut de gamme améliorant la vision de loin et de près, ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie. Certaines mutuelles incluent un forfait optique spécifique pour compenser ce surcoût ;
- au forfait hospitalier : fixé à 20 € par jour, il est intégralement pris en charge par une mutuelle dans la garantie hospitalisation ;
- aux soins postopératoires : collyres, traitements antibiotiques ou anti-inflammatoires, souvent peu remboursés par l’Assurance maladie.
Après une opération de la cataracte, le port de lunettes ou de lentilles peut rester nécessaire, selon le type d’implant choisi. Les équipements optiques sont remboursés intégralement par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé s’ils appartiennent au panier A de l’offre 100 % Santé, et renouvelables tous les deux ans (hors exceptions). Concernant les équipements du panier B, le remboursement de la Sécurité sociale est symbolique (1,73 € par paire) : une complémentaire santé dédiée aux seniors avec des garanties optiques renforcées reste donc indispensable pour limiter votre montant restant à payer.
Pourquoi souscrire une mutuelle santé avec des garanties optiques renforcées ?
Sans complémentaire santé, le coût d’une opération de la cataracte peut engendrer une facture conséquente. Pour éviter ces frais, il est recommandé de souscrire une mutuelle santé adaptée aux seniors, avec une couverture renforcée en optique. En ce sens, deux de nos partenaires proposent des formules spécialement adaptées, couvrant à la fois les frais liés à la chirurgie de la cataracte et un remboursement optimal de vos équipements optiques.
| Acte / Équipement | Prix moyen constaté | Prise en charge par la complémentaire | Reste à charge estimé |
| Verres complexes | 600 € | Miltis formule Lumineis : jusqu’à 500 € 4 | 100 € |
| Verres très complexes | 700 € | SwissLife formule Santé Particuliers : jusqu’à 680 € 5 | 20 € |
| Opération cataracte (secteur privé, chirurgien secteur 2) | 473 € | SwissLife formule Santé Retraités Niveau 8 6 | 0 € |
Chez Cmonassurance, nous comparons pour vous les meilleures mutuelles pour seniors afin de vous garantir :
- une meilleure prise en charge de l’intervention ;
- le remboursement des implants multifocaux ou toriques ;
- une couverture optimale de vos lunettes ou lentilles après l’opération.
Demandez dès maintenant un devis gratuit et sans engagement. Vous pourrez ainsi trouver rapidement la formule la plus adaptée à vos besoins et à votre budget.
Questions fréquentes sur l’opération de la cataracte : prix et remboursement
Quelle mutuelle choisir pour bien se faire rembourser d’une opération de la cataracte ?
Privilégiez une mutuelle santé avec :
- une couverture hospitalisation solide (forfait hospitalier inclus) ;
- des garanties renforcées en optique ;
- un remboursement élevé des dépassements d’honoraires, jusqu’à 200 % ou 300 % de la BRSS.
- Quel est le prix d’une opération de la cataracte ?
Le coût d’une opération de la cataracte dépend principalement du type d’implant intraoculaire choisi et du secteur d’exercice du chirurgien. En moyenne, une intervention avec un implant monofocal standard est facturée autour de 397 €, tarif pris en charge par l’Assurance Maladie. En revanche, si vous optez pour un implant multifocal ou torique, conçu pour corriger à la fois la vision de loin et de près (ou l’astigmatisme), le prix peut s’élever jusqu’à 2 000 € par œil.
Il faut aussi tenir compte des éventuels dépassements d’honoraires, notamment si le praticien exerce en secteur 2. Dans ce cas, le reste à charge peut être significatif si votre complémentaire santé ne couvre pas ces frais.
Quel remboursement propose l’assurance maladie pour l’opération de la cataracte ?
L’opération de la cataracte est bien remboursée par l’Assurance Maladie, à hauteur de 70 % du tarif de base, soit environ 278 € sur les 397 € standards. Ce remboursement concerne uniquement les implants classiques.
Les implants dits « premium » (multifocaux ou toriques), bien que plus performants dans certains cas, ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. De plus, les honoraires en secteur 2 peuvent ne pas être totalement remboursés. Une bonne mutuelle santé devient alors essentielle pour limiter les dépenses.
Après une opération de la cataracte, doit-on porter des lunettes ?
Cela dépend du type d’implant utilisé et de votre vision préexistante. Les implants monofocaux classiques corrigent généralement la vision de loin, mais ne permettent pas de voir nettement de près : des lunettes de lecture seront donc souvent nécessaires. En revanche, les implants multifocaux peuvent réduire, voire supprimer, le besoin de lunettes, en permettant une bonne vision à toutes les distances.
Cependant, aucune technologie n’est parfaite : même avec un implant multifocal, certaines personnes peuvent ressentir des halos ou avoir besoin de lunettes pour certaines tâches précises.
Comment changer de lunettes après une opération de la cataracte ?
Il est recommandé d’attendre environ 4 semaines après la chirurgie pour changer vos lunettes, le temps que la vision se stabilise. Votre ophtalmologiste effectuera un contrôle post-opératoire et, si nécessaire, vous prescrira une nouvelle correction optique adaptée à votre nouvelle vision.
Ne vous précipitez pas chez l’opticien : un ajustement trop rapide pourrait conduire à une prescription inadaptée.
La mutuelle santé couvre-t-elle les frais restants ?
Oui, dans la plupart des cas, une complémentaire santé intervient pour rembourser les frais non couverts par l’Assurance Maladie, notamment les dépassements d’honoraires et le coût des implants haut de gamme. Toutefois, le niveau de remboursement varie fortement selon les garanties prévues dans votre contrat.
Certaines mutuelles proposent des forfaits spécifiques pour la chirurgie ophtalmologique ou les implants, d’autres non. Avant l’intervention, il est donc conseillé de faire établir un devis détaillé et de le transmettre à votre mutuelle pour connaître votre prise en charge exacte.
Sources de l’article : Opération de la cataracte : prix et remboursement de la mutuelle
1 https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cataracte/traitement
2 https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/cataracte/traitement
4 https://www.mutuelle-miltis.fr/particulier/sante/sante-pour-tous/#lumineis
