Le rôle d’un organisme de complémentaire Santé est le suivant :
- Remboursement des soins non pris en charge intégralement par l’Assurance Maladie :
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- Honoraires des médecins,
- Frais d’hospitalisation,
- Soins dentaires,
- Lunettes et soins optiques,
- Médicaments, etc.
- Prise en charge des dépassements d’honoraires : Certains professionnels de santé pratiquent des tarifs supérieurs au tarif de base de la Sécurité sociale, et la complémentaire peut couvrir ces dépassements.
A noter : Certains contrats incluent des services comme des consultations psychologiques, des médecines douces, ou encore un accès à des réseaux de professionnels de santé à tarifs réduits.
Quels sont les types d’organismes complémentaires Santé :
- Les mutuelles : Structures à but non lucratif, fondées sur le principe de solidarité.
- Les compagnies d’assurance : Entreprises privées à but lucratif.
- Les institutions de prévoyance : Organismes paritaires gérés par des syndicats et employeurs, souvent liés à des conventions collectives.
Comment fonctionne une complémentaire Santé ?
L’assuré paye une cotisation mensuelle, trimestrielle ou annuelle pour bénéficier de la couverture d’une complémentaire Santé. Les garanties et niveaux de remboursement varient en fonction du contrat choisi. Certaines complémentaires sont individuelles, d’autres sont collectives et proposées par l’employeur (souvent obligatoires dans ce cas).
Avoir un organisme complémentaire permet de réduire considérablement le reste à charge pour les soins de santé, en fonction des garanties souscrites.