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Une Mutuelle Santé ?

Mis à jour le 24/07/2026

Après une intervention chirurgicale, un accident ou une maladie, le retour à domicile n’est pas toujours possible immédiatement. Le médecin peut alors vous prescrire un séjour dans une maison de convalescence, désormais appelée établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) et non plus SSR (service de soins de réadaptation). L’objectif est de poursuivre les soins, retrouver progressivement son autonomie et préparer un retour à la vie quotidienne dans les meilleures conditions.

Cette étape soulève toutefois une question importante : quel est le tarif d’une maison de convalescence ? Nous vous expliquons tout ce qu’il faut savoir pour anticiper le coût d’un séjour en maison de convalescence et comprendre les remboursements prévus par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.

À RETENIR :

Une maison de convalescence accueille les personnes ayant besoin de poursuivre leur récupération après une intervention chirurgicale ou une maladie.

Le coût d’un séjour dépend du type de structure, de la durée d’hospitalisation et des prestations choisies.

L’Assurance Maladie rembourse 80 % des frais médicaux dans un établissement conventionné (voire 100 % en cas d’ALD exonérante).

Une complémentaire santé peut réduire voire supprimer votre reste à charge en remboursant les frais de confort, le forfait journalier hospitalier et les dépassements d’honoraires.

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Quel est le tarif d’une maison de convalescence ?

maison de convalescence

Le prix d’un SMR (ex-SSR) varie selon plusieurs critères :

  • le statut de la structure (publique ou privée) ;
  • son conventionnement avec l’Assurance Maladie ;
  • la spécialité des soins proposés ;
  • la durée du séjour ;
  • les prestations choisies par le patient.

Les dépenses comprises en maison de repos

Le tarif d’une maison de convalescence couvre :

  • les consultations médicales ;
  • les soins infirmiers ;
  • les traitements ;
  • les séances de kinésithérapie, d’ergothérapie et d’orthophonie prescrites ;
  • l’hébergement en chambre double ;
  • les repas.

Bon à savoir :

Dans un SMR conventionné, les frais médicaux représentent entre 100 € et 300 € par jour, selon le niveau de prise en charge et la spécialité concernée.

Les prestations facturées en supplément 

Certaines dépenses ne sont pas incluses dans le tarif de base d’un SMR, notamment :

  • la chambre individuelle, dont le coût varie généralement de 60 € à 200 € par jour selon la structure ;
  • la télévision.

À cela s’ajoute le forfait journalier hospitalier, fixé à 23 € par jour (17 € en psychiatrie) à la charge du patient ou de sa mutuelle.

Bon à savoir :

Certains établissements proposent également un accompagnement psychologique, social ou nutritionnel. Selon les cas, ces prestations sont incluses dans le prix du séjour ou facturées séparément.

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Dans quels établissements peut-on effectuer sa convalescence ?

Toutes les structures de SMR n’ont pas la même vocation. Si certaines accueillent des patients présentant des besoins très variés, d’autres sont spécialisées dans une discipline médicale, notamment : 

  • en gériatrie ;
  • en rééducation locomotrice ;
  • en neurologie ;
  • en cardiologie ou pneumologie ;
  • en cancérologie ;
  • en nutrition et diabétologie.

Quel que soit leur domaine d’intervention, leur mission reste identique : accompagner le patient jusqu’à ce qu’il puisse retrouver suffisamment d’autonomie pour rentrer chez lui ou poursuivre sa prise en charge dans une autre structure si nécessaire.

Pour atteindre cet objectif, différents professionnels interviennent tout au long du séjour :

  • médecins ;
  • infirmiers ;
  • aides-soignants ;
  • kinésithérapeutes ;
  • ergothérapeutes ;
  • orthophonistes ;
  • psychologues.

Le patient bénéficie d’un programme de soins personnalisé. Celui-ci est régulièrement réévalué afin d’adapter les traitements, les exercices de rééducation et l’accompagnement proposé.

Bon à savoir :

Près de 963 000 patients ont été pris en charge en SMR en 20231.

Quel remboursement d’un SMR par l’Assurance Maladie ?

Le remboursement dépend principalement du type de structure dans laquelle se déroule le séjour.

Dans un établissement conventionné

Lorsqu’il est prescrit par un médecin et réalisé dans une structure conventionnée, le séjour est remboursé à 80 % par l’Assurance Maladie2. Cette participation couvre notamment :

  • les frais d’hébergement ;
  • les soins médicaux ;
  • les soins infirmiers ;
  • les séances de rééducation prescrites.

En cas d’affection de longue durée

Lorsque le séjour est directement lié à une affection de longue durée exonérante (ALD), les frais médicaux sont remboursés à 100 % sur la base des tarifs conventionnés de l’Assurance Maladie. Attention, cette prise en charge ne concerne ni le forfait journalier hospitalier, ni les dépassements d’honoraires, ni les prestations de confort susceptibles de générer un reste à charge.

Bon à savoir :

Si le séjour est réalisé dans un établissement privé non conventionné, l’Assurance Maladie ne prendra rien en charge. Avant toute admission, il est donc recommandé de vérifier le conventionnement de la structure afin d’éviter les mauvaises surprises.

Comment une complémentaire santé peut-elle réduire votre reste à charge ?

Lorsque l’on choisit une mutuelle, on pense souvent aux remboursements des consultations médicales, des soins dentaires ou de l’optique. Pourtant, une hospitalisation suivie d’une période de convalescence peut également représenter un coût important. En effet, après une opération, un accident ou une maladie, plusieurs semaines en centre de rééducation peuvent être nécessaires avant de retrouver une autonomie suffisante.  Même si une partie des frais est remboursée par la Sécurité sociale, certains coûts restent à la charge du patient :

  • le ticket modérateur (à savoir 20 % des frais d’hospitalisation) ;
  • le forfait journalier hospitalier ;
  • les dépassements d’honoraires éventuels ;
  • la chambre individuelle ;
  • la télévision ;
  • certains frais d’accompagnement.
maison de convalescence

Avant une convalescence programmée, il est donc conseillé de consulter les garanties de votre contrat afin de connaître précisément le niveau de remboursement dont vous pourrez bénéficier.

Bon à savoir :

Certaines complémentaires santé proposent également des services d’assistance personnalisables, comme une aide à domicile, la livraison de repas ou une aide au transport pour les rendez-vous de rééducation.

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Deux exemples de remboursement en SMR (ex-SSR)

Les exemples suivants sont donnés à titre indicatif et peuvent varier selon les tarifs pratiqués par l’établissement et les garanties souscrites.

Exemple 1 : séjour en chambre double

Un patient séjourne 7 jours dans un établissement conventionné.

Coût du séjour :

  • frais médicaux : 300 € par jour, soit 2 100 € ;
  • forfait journalier hospitalier : 23 € par jour, soit 161 €.
  • Montant total : 2 261 €.

La Sécurité sociale prend en charge 1 680 €. Sans complémentaire santé, il reste 581 € à payer. En revanche, une couverture de base à 100 % BRSS en hospitalisation permet de ramener ce reste à charge à 0 €.

Exemple 2 : séjour avec chambre individuelle

Cette fois, le patient bénéficie d’une chambre individuelle avec la télévision pendant 7 jours.

Coût du séjour :

  • frais médicaux : 2 100 € ;
  • chambre individuelle : 100 € par jour soit un total de 700 € ;
  • télévision : 25 € ;
  • forfait journalier hospitalier : 23 € par jour soit 161 €.
  • Montant total : 2 986 €.

Sans mutuelle, le reste à charge s’élève à 1 306 €. Avec une formule haut de gamme, celui-ci peut être intégralement supprimé. Selon les garanties souscrites, les éventuels dépassements d’honoraires peuvent être remboursés jusqu’à 400 % de la BRSS (notamment certains médecins spécialistes de secteur 2 en SMR privé conventionné). La chambre individuelle peut être prise en charge jusqu’à 135 € par jour sans limitation de durée et la télévision jusqu’à 5 € par jour.

Comment limiter le coût d’un séjour en maison de convalescence ?

maison de convalescence

Afin d’éviter les mauvaises surprises, avant votre admission, pensez à :

  • vérifier que la structure est conventionnée avec l’Assurance Maladie ;
  • demander un devis détaillé si des prestations optionnelles sont proposées ;
  • consulter les garanties de votre contrat concernant l’hospitalisation ;
  • contacter votre organisme complémentaire pour obtenir une estimation de votre remboursement.

Si vous recherchez une nouvelle mutuelle, comparez en priorité les garanties relatives à l’hospitalisation : forfait journalier, frais de confort, dépassements d’honoraires et services d’assistance.

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Une hospitalisation suivie d’une période de convalescence peut représenter un budget important. Disposer d’une complémentaire santé adaptée permet de limiter le reste à charge et d’aborder cette étape avec davantage de sérénité. C’est pourquoi nos conseillers vous accompagnent pour trouver la formule la plus adaptée à vos besoins, à votre budget et à votre profil (seniors, jeunes actifs, TNS).

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FAQ : maison de convalescence : tarif et remboursement

Quelle est la différence entre une maison de convalescence et un hôpital ?

L’hôpital prend en charge les patients nécessitant des soins médicaux aigus ou une intervention chirurgicale. Les maisons de convalescence interviennent ensuite afin de poursuivre les soins, la rééducation et la récupération avant le retour à domicile.

Combien de temps dure un séjour en SMR (ex-SSR) ?

La durée moyenne d’un séjour est de 38 jours, mais peut s’étendre sur plusieurs mois. Tout dépend de l’état de santé du patient et des objectifs fixés par l’équipe médicale. 

Peut-on choisir son établissement pour une convalescence ?

Oui, sous réserve des places disponibles et de l’adéquation entre votre état de santé et la spécialité de la structure. Le médecin ou l’équipe hospitalière peut vous orienter vers l’établissement le plus adapté.

Les personnes en ALD exonérante sont-elles remboursées à 100 % ?

Oui, lorsque le séjour est directement lié à une affection longue durée, les frais médicaux sont pris en charge à 100 % sur la base des tarifs de l’Assurance Maladie (hors frais de confort, forfait patient urgences (FPU), participation forfaitaire, franchise médicale, forfait hospitalier dépassements d’honoraires). 

Quel reste à charge faut-il prévoir en maison de convalescence ?

Tout dépend du niveau de couverture dont vous bénéficiez. Sans complémentaire santé, vous devrez régler le ticket modérateur, le forfait journalier hospitalier, les éventuels dépassements d’honoraires ainsi que les prestations de confort. Une bonne mutuelle permet de réduire significativement ces dépenses, voire de les supprimer.

Sources de l’article : Maison de convalescence : tarif et remboursement

1 https://chiffres-cles.scansante.fr/pdf/ATIH-chiffres-cles-SMR.pdf
2 https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/hospitalisation-chirurgie#:~:text=Le%20montant%20du%20forfait%20hospitalier,d’un%20%C3%A9tablissement%20de%20sant%C3%A9

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