Quels remboursements de votre mutuelle en cas de maladies parodontales ?

 

Le remboursement de la parodontologie par votre mutuelle

La parondontologie étant un acte hors nomenclature, l’Assurance Maladie ne vous remboursera rien. Il est donc très important d’avoir souscrit une mutuelle santé renforcée en dentaire qui rembourse ce type de traitement afin de diminuer significativement la somme qui reste à votre charge.

Quand on sait que 70 % des chutes de dents surviennent après une infection parodontale, mieux vaut être bien couvert pour limiter les risques !

Toutes les mutuelles ne prennent pas en charge ce type de soins puisqu’il n’est pas remboursé par le régime obligatoire (RO). En général, lorsque le traitement est remboursé, il fait l’objet d’un forfait spécial. Ce montant est soit dédié à la parondontologie, soit alloué au traitement dentaire non pris en charge par le régime obligatoire. Avant d’engager tout frais, rapprochez-vous de votre organisme complémentaire qui vous indiquera quel montant il pourra prendre en charge.

Vous souhaitez souscrire une mutuelle pour la parodontologie avec ce type de forfait ou vous possédez déjà ce type de garantie dans votre contrat ? Nous vous conseillons de veiller aux éléments suivants :

• rapprochez-vous de votre mutuelle avant d’engager tout frais, même lorsque vous pensez être remboursé. Les soins pris en compte dans les remboursements en forfait pour les actes hors nomenclature sont listés par les mutuelles et chacune peut y intégrer les traitements qu’elle souhaite. Ainsi, une complémentaire peut rembourser les soins de parodontologie et une autre non, car les listes de soins pris en charge ne contiennent pas les mêmes actes.
• quand vous souscrivez un pack de renfort dentaire contenant ce type de forfait en supplément de vos garanties de base, attention au délai de carence. Dans le cadre de la souscription d’un contrat responsable, aucun délai ne vous sera imposé. En revanche, si vous souscrivez des garanties supplémentaires à un contrat déjà établi, quatre à huit mois d’attente peuvent être exigés.
• lorsque votre assurance santé affiche un remboursement exprimé en forfait, vous avez un plafond maximum à ne pas dépasser. Chez un de nos assureurs partenaires, Swisslife, ce plafond concerne l’ensemble du poste dentaire et est fixé à 1 500 € ou 2 450 €. Vérifiez donc que le plafond est suffisamment élevé et non épuisé lors de vos soins parodontaux pour avoir une prise en charge maximale de votre complémentaire.

 

Pour avoir plus d’informations sur le remboursement des soins parodontaux ou sur la mutuelle la plus adaptée à votre profil pour ce genre de traitement, n’hésitez pas à contacter nos conseillers, en cliquant sur le bouton ci-dessous.

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Remboursement de la parodontologie par la Sécurité sociale et mutuelle

Prenons l’exemple du traitement d’une gingivite devisé 1 120 € par votre dentiste-parodontologue. La Sécurité sociale ne vous remboursant rien, la totalité du traitement revient à votre charge. C’est là que votre complémentaire santé peut intervenir ! Grace à une mutuelle adaptée, vous pourrez bénéficier d’un remboursement de 750 €.

 

 

Même si la totalité de vos soins ne sont pas couverts, votre reste à charge est nettement limité et le traitement beaucoup plus accessible.

 

Les remboursements de l’Assurance Maladie pour un traitement de parodontologie

Les actes réalisés dans le cadre du traitement d’une maladie parodontale sont hors nomenclature et à tarif libre. À ce titre, le traitement complet n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie.  Seuls les actes et soins indispensables, à savoir les radios panoramiques dentaires et les détartrages sont remboursés à hauteur de 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale.

Type de soins	Base de remboursement de la Sécurité sociale	Taux de remboursement	Prise en charge de l’Assurance Maladie
Détartrage (dans la limite de 2 par an)	28,92 €	70 %	20,24 €
Radio panoramique dentaire	29,16 €	70 %	20,41 €

 

Tous les autres soins liés au traitement de vos gencives ne seront pas remboursés et seront donc à votre charge. Dans tous les cas, votre dentiste-parodontologue est dans l’obligation de vous fournir des devis pour chaque type de soins qu’il envisage : bilan, soins, radios, pose de prothèse…. Les devis devront être obligatoirement écrits, précis et détaillés avec les informations suivantes :

• la description du traitement envisagé,
• si besoin, l’origine de la fabrication de la prothèse ainsi que du matériau utilisé, (si votre parodontologue envisage la pose de prothèses après le traitement de votre maladie)
• la somme exacte du traitement,
• le montant de la prise en charge par l’Assurance Maladie.

C’est uniquement lorsque vous aurez signé et validé ce devis que les soins et traitements pourront commencer.

Pour bénéficier d’une potentielle prise en charge par votre complémentaire santé, nous vous conseillons d’envoyer les devis dès réception à votre organisme. Il vous indiquera, par la suite, le montant de la prise en charge supplémentaire qu’il peut vous proposer. Vous pourrez ainsi calculer le reste à votre charge pour le traitement de votre maladie parodontale.

 

Parodontologie, quel prix pour un traitement ?

Le tarif global d’un traitement de parodontologie est très variable en fonction de la pathologie que vous avez et de la gravité de la maladie. Le coût d’un traitement est de minimum 500 € et atteint en cas de soins importants environ 2000 €.

Une dizaine de rendez-vous sont nécessaires, répartis comme suit :

• 1 à 2 séances de détartrage sur et sous gingival. Prix moyen par séance : 30 € à 60 €,
• 4 à 6 curetages pour nettoyer les zones infectées. Prix moyen par séance : 150 € à 250 €,
• 1 à 2 séances de contrôle. Honoraires libres : le tarif est fixé à la convenance du professionnel que vous consultez.

Dans le cas d’une greffe de gencive, votre professionnel vous facturera en moyenne 350 € et 400 € pour une chirurgie parodontale. Vous devrez également acheter des accessoires pour garantir le bon suivi de votre traitement : brosse à dents souple, brossettes, bain de bouche… qui augmenteront la facture finale de votre traitement de parodontologie.

Dans tous les cas, les tarifs étant libres, votre dentiste-parondontologue devra obligatoirement vous fournir trois devis :

• un devis pour la réalisation du bilan
• un devis pour la réalisation des soins
• un devis pour la prise de radios et l’étude de votre dossier

 

Selon une étude de l’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire (UFSBD), 80 % des adultes ont des maladies des gencives et 75 % des personnes âgées de plus de cinquante ans ont une parodontite.