Le tire-lait est parfois indispensable pour poursuivre l’allaitement, notamment en cas de reprise du travail, de naissance prématurée ou d’hospitalisation du bébé. Le coût élevé de ce matériel peut être rédhibitoire : il est donc minoritairement proposé à l’achat. Heureusement, une prise en charge est prévue par l’Assurance maladie sous conditions, avec un complément possible par votre mutuelle santé.
Location, prescription, taux de remboursement, matériel remboursable (téterelle, biberon et tube de raccordement), etc. Faisons le point sur les modalités de remboursement d’un tire-lait par l’Assurance maladie et les mutuelles.
Vous cherchez une mutuelle santé ?
Qui peut bénéficier du remboursement d’un tire-lait ?
La Sécurité sociale prend en charge la location d’un tire-lait électrique pour toutes les mères allaitantes, sans condition particulière de santé. Que l’allaitement soit exclusif ou partiel, à domicile ou en lien avec une reprise du travail, ou encore dans le cadre d’une naissance prématurée, le remboursement est possible dès lors que le besoin est médicalement justifié.
Cette prise en charge s’applique également lorsque le lait maternel est essentiel à la croissance du bébé : hospitalisation néonatale, troubles de la succion, séparation temporaire mère-enfant, etc. Elle a pour objectif de soutenir la continuité de l’allaitement, conformément aux recommandations des autorités de santé publique, et ce, dans le cadre d’un parcours de soins coordonné.
– le type de tire-lait (électrique simple ou électrique double pompage) ;
– la durée de location ;
– les accessoires nécessaires (kit téterelle, biberon, tube de raccordement).
Quels types de tire-lait sont remboursés ?
L’indemnisation par la Sécurité sociale concerne exclusivement la location de tire-lait électrique, sous réserve du respect de critères techniques précis. L’Assurance maladie ne rembourse ni l’achat d’un tire-lait, ni les modèles manuels même s’ils sont moins coûteux.
Pour être remboursé, le tire-lait électrique doit faire partie de la liste des produits et prestations (= codes LPP de la Sécurité sociale) et respecter les exigences fixées par l’arrêté du 11 mars 2019 :
- absence de bisphénol A dans les matériaux en contact avec le lait maternel ou la peau ;
- capacité à fonctionner en simple ou double pompage ;
- présence d’un système anti-retour pour éviter la contamination croisée ;
- réglage manuel ou automatique de la puissance d’aspiration ;
- deux phases distinctes : une phase de stimulation rapide (100 à 120 cycles/minute) et une phase d’expression lente (30 à 60 cycles/minute).
Ces spécificités permettent de garantir une efficacité optimale tout en respectant les normes d’hygiène et de sécurité sanitaire.
Quel est le montant du remboursement par la Sécurité sociale d’un tire-lait ?
La location de tire-lait électrique est remboursée par la Sécurité sociale sous certaines conditions sur la base de tarifs conventionnés.
Location du tire-lait électrique : tarifs et taux de remboursement
Si l’ordonnance initiale est établie dans les 12 jours suivant l’accouchement, vous bénéficiez toujours du forfait maternité. Dans ce cas, la location d’un tire-lait est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale, pendant une durée maximale de 10 semaines, sur la base d’un tarif conventionné de 7,50 € par semaine. Passé ce délai, le taux de remboursement de la location d’un tire-lait électrique par l’Assurance maladie baisse à 60 %, soit à 4,5 € hebdomadaire.
L’ordonnance initiale peut ensuite être renouvelée autant de fois que nécessaire, chaque renouvellement étant limité à 3 mois maximum. Il n’existe aucune restriction sur le nombre de renouvellements, tant que l’allaitement justifie la poursuite de la location.
Accessoires du tire-lait : téterelle, biberon et tube de raccordement
Le kit d’accessoires nécessaire au bon fonctionnement d’un appareil de tirage de lait électrique (téterelles, biberon, tube de raccordement) doit être acheté séparément pour des raisons d’hygiène. En effet, ces éléments sont en contact direct avec le lait maternel et ne peuvent donc pas être réutilisés ni loués.
L’Assurance maladie prévoit deux tarifs conventionnés distincts, remboursés à hauteur de 100 % dans le cadre du forfait maternité ou de 60 % dans le cas contraire, sous réserve d’une prescription médicale conforme :
- kit simple pompage : 12 € TTC avec un prix limite de vente (PLV) de 20 € ;
- kit double pompage : 22 € TTC avec un PLV de 37 €.
Ces tarifs conventionnés sont fixés par la décision du 6 mars 2019 publiée au Journal Officiel, et s’appliquent jusqu’en avril 2029.
Forfait de mise à disposition d’un tire-lait
Lors de la première location d’un appareil de tirage de lait électrique, un forfait de mise à disposition peut être facturé par la pharmacie ou le prestataire, au tarif conventionné de 30 €. Ce dernier couvre l’ensemble des explications délivrées lors de la remise du matériel : conseils d’utilisation, formation à l’entretien (nettoyage, désinfection), vérification du bon fonctionnement de l’appareil, adaptation des téterelles à la morphologie de la maman, etc.
Dans le cadre du 100 % maternité, ce forfait est intégralement pris en charge par l’Assurance maladie dans la limite d’une attribution par patiente. En revanche, si la location débute après le 12e jour suivant l’accouchement, la Sécurité sociale ne rembourse que 60 % du tarif, soit 18 €.
Pour limiter vos restes à charge sur la location d’un appareil de tirage de lait et de ses accessoires, il est conseillé de souscrire une complémentaire santé.
Quel remboursement de votre mutuelle santé pour un tire-lait ?
Une complémentaire santé permet de couvrir les éventuels restes à charge inhérents à la location d’un appareil de tirage de lait et de ses équipements, selon le niveau de garanties et le taux d’indemnisation prévu dans votre contrat.
Remboursement de votre mutuelle sur la location du tire-lait
Hors forfait maternité ou après la prescription initiale, la Sécurité sociale ne rembourse que 60 % du tarif de base (4,5 €/semaine soit 18 € par mois). Le reste à charge équivalent à 3 €/semaine soit 12 € par mois, peut être pris en charge par votre mutuelle.
Prise en charge par votre complémentaire santé des kits de pompage d’un tire-lait
Les kits téterelles, biberons et tubes de raccordement, nécessaires au bon fonctionnement de votre tire-lait électrique, sont à acheter en pharmacie ou auprès d’un prestataire. Votre mutuelle pourra prendre en charge la différence entre le prix de vente affiché et le tarif remboursé par l’Assurance maladie. Cette prise en charge peut représenter jusqu’à :
- 12,8 € pour un kit de simple pompage avec un prix limite de vente (PLV) fixé à 20 € ;
- 23,8 € pour un kit de double pompage avec un prix limite de vente (PLV) de 37 €.
Ces kits peuvent être renouvelés tous les 6 mois.
Remboursement du forfait de mise à disposition
En dehors du forfait maternité, la Protection sociale vous rembourse 60 % sur le tarif conventionné, à savoir 18 €. Votre reste à charge s’élevant à 12 € peut être également indemnisé par votre mutuelle santé.
Comment faire le bon choix de mutuelle avec des enfants en bas âge ?
La famille s’agrandit une nouvelle fois ou pour la première fois ? Félicitations ! Un enfant (qu’il soit ou non nourrisson) vous amènera à consulter régulièrement un ou plusieurs pédiatres et à vous rendre régulièrement à la pharmacie. Pour compléter efficacement les indemnisations de la Sécurité sociale en limitant les cotisations mensuelles, nos experts en assurance recommandent d’opter pour une mutuelle homogène, c’est à dire qu’elle rembourse correctement tous les postes (dépassement d’honoraires médecins et spécialistes, achat de médicaments avec ou sans ordonnance en pharmacie, etc.).
Voici les postes auxquels vous devez être attentifs avant de souscrire votre complémentaire santé familiale :
- dépassement d’honoraires des pédiatres et spécialistes ;
- remboursement de médicaments en pharmacie ;
- remboursement des équipements, appareillages médicaux, etc. ;
- optique ou dentaire : n’oubliez pas le reste de la famille, vos besoins doivent être également couverts ;
- hospitalisation : prise en charge de la chambre particulière, etc. ;
- forfait maternité, prime de naissance, remboursement de la préparation à l’accouchement, etc.
En seulement quelques clics, trouvez la mutuelle santé familiale qui indemnise efficacement la location d’un appareil de tirage de lait, les consultations pédiatriques et bien plus encore !
Questions fréquentes sur le remboursement du tire-lait : que couvrent la Sécurité sociale et la mutuelle ?
Quelles sont les conditions de prise en charge par la Sécurité sociale pour un tire-lait ?
La location d’un tire-lait peut être prise en charge par l’Assurance Maladie si elle est prescrite par un professionnel de santé, comme un médecin, une sage-femme ou un pédiatre. Cette prescription est indispensable, même en sortie de maternité. Elle peut être faite à titre préventif (si un projet d’allaitement est prévu) ou curatif (en cas de difficultés d’allaitement, engorgement, prématurité, etc.).
La prescription doit préciser qu’il s’agit d’une location et, idéalement, mentionner la durée initiale (souvent 10 jours), renouvelable si nécessaire.
Comment se déroule la location d’un tire-lait ?
La location s’effectue en pharmacie ou via un prestataire de matériel médical. Avec une ordonnance, la démarche est simple : le professionnel vous remet le tire-lait, accompagné généralement d’un kit d’accessoires personnel (téterelles, tuyaux, biberons collecteurs), qui, lui, n’est pas toujours remboursé.
La location est mensuelle ou hebdomadaire, renouvelable aussi longtemps que nécessaire, tant que vous disposez d’une prescription médicale en cours de validité.
Quelles sont les modalités de remboursement par la Sécurité sociale ?
Le remboursement est basé sur un tarif forfaitaire hebdomadaire défini dans la Liste des Produits et Prestations (LPP). À titre indicatif, le remboursement de la Sécurité sociale s’élève à 70 % d’un tarif de 12,65 € par semaine (chiffre à confirmer selon la dernière mise à jour). Le reste à charge peut être pris en charge en partie ou en totalité par votre mutuelle, selon votre contrat.
En l’absence de mutuelle ou de couverture suffisante, les frais restants sont à votre charge.
Quels documents faut-il fournir pour obtenir un remboursement ?
Vous devez transmettre à votre Caisse d’Assurance Maladie :
-
Une prescription médicale pour la location du tire-lait ;
-
Les factures de location, émises par la pharmacie ou le prestataire.
Ces mêmes justificatifs peuvent ensuite être envoyés à votre complémentaire santé pour un remboursement éventuel du reste à charge.
Que couvre la mutuelle pour la location du tire-lait ?
La couverture dépend de votre contrat de mutuelle. Certaines mutuelles remboursent le reste à charge intégralement, d’autres seulement une partie. Certaines peuvent aussi couvrir des frais supplémentaires non pris en charge par la Sécurité sociale, comme l’achat du kit d’accessoires ou la location prolongée au-delà des durées habituelles.
N’hésitez pas à consulter votre tableau de garanties ou à contacter votre mutuelle avant d’engager la location.
Quels types de tire-lait peut-on louer ?
Il existe deux grandes catégories :
-
Le tire-lait électrique simple ou double pompage, adapté à un usage régulier ou fréquent ;
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Le tire-lait manuel, plus compact, généralement utilisé ponctuellement mais peu concerné par la location remboursée.
Les modèles les plus couramment loués sont les tire-laits électriques hospitaliers, comme le Medela Symphony, le Mamivac Sensitive-C ou l’Ardo Carum. Ils sont réputés pour leur efficacité, confort et durabilité, notamment en cas d’allaitement exclusif ou prolongé.
Est-ce que le double pompage est possible avec un tire-lait en location ?
Oui, la plupart des modèles professionnels en location permettent le double pompage simultané, c’est-à-dire l’expression du lait des deux seins en même temps. Ce mode est particulièrement utile pour stimuler la lactation, réduire le temps de tirage et augmenter la production lactée. Il est recommandé notamment pour les mamans qui tirent leur lait régulièrement, comme en cas de reprise du travail ou d’hospitalisation du nourrisson.
Que faire si je souhaite louer un tire-lait sans prescription médicale ?
Il est possible de louer un tire-lait sans ordonnance, mais cela implique que ni la Sécurité sociale ni la mutuelle ne prendront en charge les frais. Vous devrez alors payer l’intégralité des coûts de location, ainsi que les accessoires.
Dans certains cas, des dispositifs peuvent exister pour vous aider (aides de la CAF, associations locales, services hospitaliers), mais en règle générale, la prescription médicale reste indispensable pour bénéficier du remboursement.