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Une Mutuelle Santé ?

Prix maximum pour une opération dans un établissement non conventionné :
15 000 €

Prix moyen pour une opération dans un des 35 établissements conventionnés :
4 500 €

Prise en charge de la Sécurité sociale pour une sleeve gastrectomie :
70 % de 357,83 €

Pourquoi prendre une mutuelle qui prend en charge la chirurgie pour l’obésité ?

reduction estomac
La chirurgie de l’obésité consiste à diminuer la taille de l’estomac

Vous êtes en situation d’obésité et votre médecin vous préconise une chirurgie bariatrique afin de perdre du poids et retrouver votre santé ? Sachez que la prise en charge de la Sécurité sociale pour ce type d’opération est très limitée surtout sachant le prix que cela peut coûter.

Dans un établissement non conventionné, le prix d’une chirurgie pour l’obésité peut aller jusqu’à 15 000 euros et 4 500 € dans un établissement conventionné. Quand on sait que la sécurité sociale prend en charge 70 % de 357,80 € pour une sleeve, mieux vaut avoir une mutuelle qui rembourse tout ou partie du reste des dépenses, notamment les dépassements d’honoraires, ainsi que les frais de confort à l’hôpital (comme une chambre individuelle).

690 000 interventions de chirurgie contre l’obésité ont été réalisées entre 2006 et 2017 en France

Vous souhaitez des informations sur ce type de remboursements ou vous souhaitez faire un devis pour trouver la mutuelle qui remboursera au mieux ces frais ? N’hésitez pas à contacter nos conseillers experts, ils sont disponibles du lundi au vendredi de 9h à 19h.

Une chirurgie bariatrique de type sleeve contre l’obésité, combien ça coûte ?

Préconisée par votre médecin en fonction de votre état de santé et de votre IMC, une chirurgie bariatrique, ou sleeve, peut coûter très cher en fonction du lieu d’intervention et du type d’établissement que vous allez fréquenter.

Réalisée en établissement non conventionné avec des dépassements d’honoraires, cette chirurgie peut vous coûter jusqu’à 15 000 €. Sont compris dans ce prix, les frais d’opération, le séjour en hôpital ou clinique ainsi que les suivis durant l’année suivant votre opération. En revanche, si vous prévoyez une chirurgie réparatrice post sleeve pour des raisons esthétiques, le coup de l’opération sera à rajouter à ces 15 000 €.

En hôpital conventionné, une chirurgie bariatrique vous coûtera en moyenne 4 500 €. Comptez en supplément les potentiels dépassements d’honoraires de votre médecin ainsi que la chirurgie réparatrice si vous en souhaitez une.

Que ce soit donc en établissement conventionné ou non, le reste à votre charge sera donc important et il est nécessaire de souscrire une mutuelle santé, si vous souhaitez être couvert au mieux.

Remboursement de la Sécurité sociale

Quels remboursements de la Sécurité sociale pour une sleeve ?

En premier lieu, sachez que la chirurgie bariatrique est réservée à des personnes respectant des caractéristiques très précises :

  • indice de masse corporelle (ou IMC) supérieur à 40 kg/m²,
  • pour les personnes avec des complications associées à cette obésité (diabète de type II, hypertension artérielle ou syndrome d’apnée-hypopnée obstructive du sommeil), indice de masse corporelle (ou IMC) supérieur au 35 kg/m²,
  • âgées de 18 à 60 ans,
  • aucune contre-indication psychologique,
  • aucun risque opératoire particulier.

Si vous respectez ses critères, votre médecin traitant pourra vous prescrire une opération en adressant à la Sécurité sociale un dossier d’entente préalable.

On compte, aujourd’hui en France, 426 centres spécialisés dans la sleeve. Faites cependant attention, seulement 35 de ces établissements sont conventionnés par la Sécurité sociale et vous permettront donc d’obtenir une prise en charge de l’Assurance Maladie.

Si vous vous faites opérer dans un des centres conventionnés, la Sécu prendra en charge 70 % des frais d’opération, fixés à 357,83 €. Elle prendra également en charge votre suivi diététique et psychologique, obligatoire lors d’une telle opération. Les consultations liées à cette opération avec n’importe quels médecins, seront également prises en charge, pendant un an, à hauteur de 70 %.

Remboursement des consultations liées à l’obésité

Si vous êtes diagnostiqué « obèse » par votre médecin, les consultations avec le personnel médical sont entièrement prises en charge par la Sécurité sociale.

En revanche, la consultation de professionnels de santé en dehors de l’équipe du Centre Hospitalier seront soumis aux mêmes pourcentages de remboursements qu’habituellement. Par ailleurs, certains médicaments ou suppléments nutritionnels peuvent ne pas être entièrement remboursés par la Sécu : les frais restants seront donc à votre charge.

  • Par exemple : Le nutritionniste que vous fréquentez en plus du médecin nutritionniste de l’équipe médicale du Centre Hospitalier facture sa consultation 50 €. Sachez que vous serez remboursé par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % du tarif de responsabilité, qui est de 25 €. Ainsi, la consultation de votre médecin nutritionniste vous sera remboursé 17,5 € par la Sécurité sociale. 32,50 € restent donc à votre charge, avant remboursement de la complémentaire santé.

N’oubliez donc pas de choisir une mutuelle adaptée afin de soulager votre portefeuille !

Parfois, il peut être utile d'avoir recours à la chirurgie bariatrique : lapband, sleeve ...
Parfois, il peut être utile d’avoir recours à la chirurgie bariatrique : lapband, sleeve …

Pourquoi passer par Cmonassurance pour souscrire l’offre la plus adaptée pour une sleeve ?

En tant que courtier en assurance, nous avons, envers le client, un devoir de conseil. Trouver l’offre la plus adaptée à vos besoins est donc notre métier et notre devoir. Nous avons vu précédemment qu’une opération bariatrique laisse un reste à votre charge important. Comparer les contrats de mutuelle santé est donc nécessaire si vous voulez limiter vos dépenses.

Chez Cmonassurance, nous établissons, avec vous, vos besoins et nous occupons ensuite de chercher les contrats les plus adaptés parmi notre panel d’assureurs partenaires. À vous ensuite de choisir, avec nos conseils, le contrat le plus adapté à votre profil, vos besoins et votre budget.

De la recherche des besoins au suivi de votre contrat et en passant par la signature, nous vous accompagnons à chaque étape, alors pourquoi hésiter ?

Et la pose d’un anneau gastrique ?

L’opération de pose d’un anneau gastrique, le lapband, est un acte de chirurgie qui peut également être prescrit par les médecins.

Le coût de l’opération est moins élevé que celui du Sleeve, mais représente tout de même 2000 € à 3000 € sans compter les éventuels dépassements d’honoraires. Dans certaines conditions, l’opération peut être remboursée par la Sécurité sociale. Il faut en effet que l’équipe médicale qui encadre le patient le demande. Mais dans tous les cas, le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires pour l’hospitalisation seront à la charge du patient !

Le choix d’une bonne mutuelle qui rembourse l’hospitalisation et la chirurgie est donc crucial.

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