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Remboursement spécialiste
Le remboursement d'une consultation chez un médecin spécialiste est différent selon la raison, le type de consultation etc. Pour y voir plus clair dans les remboursements des spécialistes, voici quelques explications.
Avant de s'adresser à un médecin spécialiste, un patient doit normalement s'adresser à un médecin généraliste, et plutôt à son médecin traitant. C'est lui qui l'orientera vers le bon spécialiste ci besoin. Si le patient ne passe pas par un médecin généraliste, il aura en général une majoration de ses dépenses de santé non remboursables, le remboursement spécialiste sera donc plus faible.
Si vous consultez un médecin spécialiste en tant que votre médecin traitant, vous serez remboursé à 70% par l'assurance maladie, moins le forfait de un euro. Le tarif d'un médecin spécialiste est en général de 25 euros pour une consultation, s'il est en secteur 1. Toutefois certains spécialistes comme les psychiatres et les cardiologues ont des tarifs différents. Les spécialistes de secteur 2 peuvent appliquer des dépassements d'honoraires et leurs tarifs seront alors plus élevés. Pour connaitre alors vos remboursements de consultations, contactez votre mutuelle santé.
Si votre médecin traitant vous oriente vers un spécialiste, vous le consulterez alors en tant que médecin correspondant. Le spécialiste devra faire un retour à votre médecin traitant sur l'issue de la consultation. Ses honoraires seront alors majorées en général de trois euros, et le remboursement sera de 70% moins un euro de prélèvement forfaitaire.
Les personnes souffrant d'une affection de longue durée sont remboursées à 100% pour leurs visites chez un médecin spécialiste dans le cadre de leur protocole de soins établi par le médecin traitant.
Si vous n'êtes pas passé par votre médecin traitant avant d'aller chez un médecin spécialiste, le remboursement spécialiste sera de 30% au lieu de 70% de la base de remboursement de la sécurité sociale. De plus, le spécialiste pourra facturer des dépassements d'honoraires s'il est en secteur 1.
