Guide de la mutuelle santé

Mutuelle santé sans délai de carence

Trouver une mutuelle santé sans délai d'attente, c'est bien sûr possible avec c-mon-assurance. Mais avant de présenter les mutuelles sans délai de carence Alptis vendues par c-mon-assurance, voyons d'abord ce qu'est le délai de carence.

Le délai de carence

Lorsque vous souscrivez à certaines mutuelles santé ou simplement à des contrats d'assurance, votre conseiller peut parfois vous dire que le produit que vous désirez comporte un délai de carence. Ce délai est en fait une période en début de contrat pendant laquelle vous ne pouvez pas encore être remboursé en cas de problème, ou alors pendant lequel vous serez remboursé à de plus faibles pourcentages. Ces délais de carence concernent en général les mutuelles santé hautes de gammes, qui sont plus chères mais qui remboursent nettement mieux que les autres. Synonymes de délai de carence : délai d'attente, délai de stage...

Pourquoi ces délais de carence ?

Alors pourquoi les mutuelles santé imposent des délais d'attente pour certains de leurs produits ? Deux raisons peuvent être mises en avant par ces organismes :

- pour éviter les abus. Si une personne prend une mutuelle qui rembourse très bien car elle a prévu de subir sous peu une intervention très coûteuse ou d'avoir des dépenses de santé très élevées, elle pèsera sur le contrat global l'assurance. En résumé : elle vient profiter des cotisations des autres assurés à son seul profit. Un tel comportement s'oppose à l'essence même des contrats d'assurance, aux vertus solidaires. En imposant un délai de carence pour les mutuelles, l'assuré ne sera pas remboursé au maximum pour les frais de santé de la période d'attente. Cette mesure permet parfois d'éviter des abus de la part de clients peu loyaux.

- l'assureur peut aussi imposer un délai de carence si vous n'aviez pas d'assurance avant de venir le consulter.

Quelles sont les mutuelles santé et complémentaires santé Alptis vendues par c-mon-assurance concernées par le délai de carence ?

Les mutuelles de la gamme Alptis sont toutes sans délai d'attente, hors un délai de carence de 9 mois imposé pour le forfait naissance ou adoption.

Pour les assurances complémentaires santé haute de gamme Angeva Plus 4, 5 et 6 :

- délai d'attente de 6 mois pour l'optique, le dentaire, l'hospitalisation, les séjours en établissement spécialisé, et la maternité

- délai de carence de 9 mois pour les consultations psychiatriques

- délai de carence de 3 mois pour les autres postes sauf pour les soins consécutifs à un accident ou à une maladie infectieuse survenue après l'adhésion.

Pendant ces périodes d'attente, les remboursements sont effectués sur la base de l'assurance santé Angeva Plus 3.

Mutuelles Angeva Seniors Plus 3 et 4

Avec les complémentaires santé seniors Angeva Seniors Plus 3 et 4, il existe des délais de carence de :

- 6 mois pour l'optique et le dentaire

- 3 mois pour les autres postes sauf pour les soins consécutifs à un accident ou à une maladie infectieuse survenue après l'adhésion.

Pendant ces périodes d'attente, l'adhérent sera remboursé sur la base de la complémentaire santé Angeva Seniors Plus 2.